气道管理

气道管理气管插管(ETI)是第一个高级临床干预措施,为复杂的送往医院之前的临床护理奠定了基础。1977年,正在执行的技能被形容为“救援人员。“现在,送往医院之前的医学已经从关注执行精神运动技能的能力,和EMS提供商的认知能力有一个数组处理。这将创建期望他们会选择对病人进行精神运动技能,产生最大的影响的结果。

一个干预在另一个的选择,比如使用supra-glottic气道在气管内管,需要良好的语境,临床推理。为了实现和维护能力,初始和持续的教育必须包括案例的理解特定的病理生理学、临床判断和高阶做决定的能力。必须采取各种各样的教育工具。他们包括:低忠诚模拟,高保真模拟,尸体实验室、手术室旋转,和临床领域经验。Bob体育官网在线质量改进项目必须实现,不断评估,用于识别的优点和缺点基于病人的结果。虽然气管插管术只是一种类型的气道管理、不良结果相关的指数是发病的重要来源,死亡率、事故风险。因此,我们将关注指数。

数据

有多个数据元素需要考虑。情况统计考虑到年龄、性别、和病人的并发症。其他因素包括ETI的迹象和它的上下文(即。、创伤、医疗、气道阻塞,心脏骤停),EMS临床医生的经验水平,药物和交通工具的可用性。Bob体育官网在线响应时间间隔应该注意。

Pre-intubation数据广泛:

• 最初的心脏节律,心率、血压、呼吸速率
• 格拉斯哥昏迷评分分数
• End-tidal二氧化碳、氧饱和度
• 氧气输送设备/率
• 预期的困难插管,Mallampati得分
  

Peri-intubation数据开始一个更新的物品pre-intubation,注意的是最低血氧饱和度、血压和end-tidal二氧化碳。的主观描述困难插管的指出。

Post-intubation和结果数据包含了并发症和药物使用。成功的临床医生应该给一个主观的描述,这是相对于客观的成功定义的质量保证计划。应该注意如果外星人取得了初步的成功。否则,应确定数量的尝试。应该叫气道设备使用。病人生存是一个关键因素。

重要的是,每个数据元素是定义良好的。你对ETI尝试的定义是什么?它的次数喉镜叶片和ETI的意图进入口吗?质量标准可能一个考虑什么?

质量指标

数据采集是获取的一个目标量化,允许比较评估。有时这是简单的计数。ETI的企图是什么?有多少成功和相关病人生存吗?ETI结果如何与那些使用supra-glottic航空公司吗?作为练习,根据您的数据元素定义分子和分母可用于质量改进。作为一个例子,整体插管成功率=成功插管尝试的数量除以总数量的插管尝试。

可能的指标包括:

• 病人插管成功
• 气道部署的频率
• Per-intubation血氧不足
• Peri-intubation低血压
• 并发症率(并发症是如何定义的?)
• 未被认出的食道插管
• 非托管的气道

总结

每个EMS系统必须定义其临床活动基于病人的结果与严格的医疗控制和确认的正式流程。这种格式可以被应用到多个现有干预措施。它也可以被用作模板新设备或过程的评价。

引用

• DeLeo BC。气管插管的救援队人员。心脏肺。1977;6 (5):851 - 4。
• 多米,应等特别,送往医院之前的气道管理培训和教育:一个NAEMSP立场声明和资源文件。患者的院前急救护理2022;26:3:3-13
• et艾莉雅Vithalani V,桑德海姆年代,送往医院之前的气道的质量管理程序:一个NAEMSP位置声明和资源文件。患者的院前急救护理2022;26:14-22。